Schwangerschaftswahrscheinlichkeit - Wann ist der beste Zeitpunkt um schwanger zu werden?

Schwanger werden ist ein bisschen wie Lotto spielen. Man gibt seinen besten Tipp ab und hofft auf den Jackpot, denn Empfängnis und Schwangerschaft gleichen immer noch einem Wunder. So einiges muss geschehen damit neues Leben entstehen kann. Spermien müssen los geschossen werden und ihren Weg über die Vagina, durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter finden. Dort müssen sie auf die Eizelle treffen, die tagelang herangereift und nur innerhalb kürzester Zeit befruchtbar ist. Und dann muss sich die befruchtete Eizelle teilen, einnisten, nochmals teilen und zu einem Embryo und in späterer Folge Fötus heranwachsen. Alles in allem, weniger Strategiespiel und eher Glücksrad. Aber wie hoch stehen dann eigentlich die Chancen schwanger zu werden?

Nachdem die Eizelle in den Eileiter abgegeben wird kann sie bis zu 24 Stunden lang befruchtet werden. Hat also der Eisprung stattgefunden, kann die Befruchtung nur innerhalb dieses Zeitfensters erfolgen. Daher ist es auch so wichtig den Ovulationszeitpunkt abschätzen zu können. Denn streng genommen ist eine Frau nur zu diesem Zeitpunkt fruchtbar und das beeinflusst die Schwangerschaftswahrscheinlichkeit natürlich maßgeblich. Spermien können unter idealen Bedingungen bis zu fünf Tage lang im Körper der Frau überleben. So verlängert sich das auf knappe 24 Stunden begrenzte fruchtbare Fenster auf bis zu sechs Tage. Das heißt, dass man, unter Berücksichtigung der Lebensfähigkeit der Spermien, die fünf Tage vor dem Eisprung und der Tag des Eisprungs (aufgrund der Lebensfähigkeit der Eizelle) als die fertilen Tage der Frau definiert. Ungeschützter Geschlechtsverkehr innerhalb dieses Zeitraums führt mit einer signifikant höheren Wahrscheinlichkeit zu einer Empfängnis, als an anderen Tagen im Zyklus. Wichtig ist: Da der Eisprung von Zyklus zu Zyklus und von Frau zu Frau variabel ist (also nicht immer zum gleichen Zeitpunkt stattfindet) und früh, mittig oder spät im Zyklus stattfinden kann, kann ungeschützter Geschlechtsverkehr rein theoretisch eigentlich im gesamten Zyklus zu einer Schwangerschaft führen. Man muss also immer auf den individuellen Zyklus der jeweiligen Frau eingehen um eine Empfängniswahrscheinlichkeit endgültig festmachen zu können.

Gibt es das berühmte Ticken der biologischen Uhr eigentlich wirklich? Nun ja, wir sagen es mal so: Ob und wann man im Zyklus schwanger werden kann hängt natürlich auch vom Alter ab. 

Die Wissenschaft ist sich diesbezüglich eigentlich einig:  Je früher man Kinder bekommt, desto besser. Auch was die Fruchtbarkeit und das Risiko für genetische Defekte angeht. Der Lebensabschnitt zwischen 20 und 30 wird gern als die ideale Zeit bezeichnet. Aber auch Anfang 30 ist die Schwangerschaftswahrscheinlichkeit noch auf einem guten Niveau. Auch das Risiko für genetische Defekte ist kaum erhöht. Ab einem Alter von 35 kommt es allerdings schon zu einer Verringerung der Fruchtbarkeit und auch das Risiko für genetische Defekte steigt an. Zudem kommt es auch häufig zu anovulatorischen Zyklen. 

Außerdem nimmt die Spermienqualität des Mannes ab einem Alter von 35 Jahren langsam ab.

Grundsätzlich liegt die Wahrscheinlichkeit pro Zyklus schwanger zu werden bei Frauen in ihren frühen 20-ern bei etwa 25-30 Prozent. Ab einem Alter von 35 Jahren liegt die Wahrscheinlichkeit nur mehr bei etwa der Hälfte, also bei circa 10-15 Prozent. Mit fortschreitendem Alter sinkt die Wahrscheinlichkeit weiter ab. Es wird also schwieriger schwanger zu werden, das heißt aber nicht, dass es unmöglich ist. Ideale Voraussetzungen sind natürlich eine optimale Gesundheit und Fruchtbarkeit, sowie die korrekte Bestimmung der fruchtbaren Phase.

Wichtig ist auch: In einzelnen Studien wurden verschiedene Parameter zur Berechnung der Empfängniswahrscheinlichkeit herangezogen und unterscheiden sich daher in ihren Ergebnissen teilweise sehr. So wird in den Studien mit der Ovulation als Referenzmarker, die höchste Empfängniswahrscheinlichkeit mit 33% am Tag der Ovulation (Deutsche Datenbank) und mit jeweils 36% zwei Tage vor der Ovulation und am Ovulationstag angegeben (US-Datenbank). Bei einer anderen amerikanischen Auflistung ist mit einer Wahrscheinlichkeit von 30% der Tag vor dem Eisprung in Führung.

Letztlich handelt es sich bei derartigen statistischen Modellen lediglich um eine Annäherung und die Ergebnisse sollen weder verunsichern noch als absolut gelten. Nichtsdestotrotz sind sie interessant und liefern Grundlage für weitere wissenschaftliche Auseinandersetzung.

Nun wissen wir bereits, dass die fünf Tage vor dem Eisprung und der Tag des Eisprungs (aufgrund der Lebensfähigkeit der Eizelle) als die fertilen Tage der Frau definiert werden. Es geht deutlich aus Untersuchungen hervor, dass die Wahrscheinlichkeit schwanger zu werden in diesem Zeitraum sehr hoch ist. Die Tage mit der maximalen Empfängniswahrscheinlichkeit sind die beiden Tage vor dem Eisprung. Zu beachten ist auch, dass Untersuchungen zur Empfängniswahrscheinlichkeit innerhalb des fertilen Fensters, versucht haben Zahlen für die Beantwortung der Frage nach der größten Wahrscheinlichkeit der Empfängnis zu finden. Dabei konnte unter anderem gezeigt werden, dass die Dauer des fertilen Fensters bei Paaren mit durchschnittlicher Fruchtbarkeit nicht mit sechs Tagen konstant ist, sondern interpersonell (im Vergleich mit anderen Paaren) und intrapersonell (auf das jeweilige Paar bezogen, also von Zyklus zu Zyklus) deutlich schwankt. Bei subfertilen Paaren fällt die Schwankungsbreite noch stärker aus und das Fruchtbarkeitsfenster ist im Vergleich zu Paaren höherer Fruchtbarkeit kürzer.

Wir wissen, es kursieren viele Mythen und Gerüchte darüber, wann eine Frau im Zyklus definitiv nicht schwanger werden kann. So hört man zum Beispiel immer wieder, dass Frauen während der Menstruation nicht schwanger werden können. In der Realität ist es aber so, dass es unwahrscheinlich ist, bei Geschlechtsverkehr während der Menstruation schwanger zu werden, es ist aber definitiv möglich. Da jeder Zyklus und jede Frau anders ist, kann man diese Frage nicht pauschal beantworten. Auch hier ist natürlich die korrekte Bestimmung des fruchtbaren Fensters unabdingbar. Man sollte auf jeden Fall auf jede Frau und jeden Zyklus individuell eingehen. Zudem sollte jede Frau ihren Zyklus gut kennen und gut auf die Signale ihres Körpers achten. 

Wir wissen bereits: Die Wissenschaft definiert im Zyklus einer Frau 6 fruchtbare Tage: diese bestehen aus den 5 Tagen Überlebens- und Befruchtungsfähigkeit der Spermien plus dem einen Tag Überlebensfähigkeit der Eizelle. In diesem Zeitraum ist die Empfängniswahrscheinlichkeit am höchsten.

Obwohl es nach wie vor weit verbreiteten Meinungen entspricht, ist es nicht korrekt anzunehmen, dass der Eisprung immer in der Mitte des Zyklus (oder überhaupt in jedem Zyklus) stattfindet. Um die Schwangerschaftswahrscheinlichkeit effektiv zu erhöhen ist es wichtig, nach Möglichkeit das gesamte fruchtbare Fenster zu bestimmen. Wie ihr Euch sicher vorstellen könnt, ist das nicht immer ganz einfach und es gibt demnach so einiges, was ihr über die Bestimmung der fruchtbaren Tage unbedingt wissen solltet.

Nun, der Tag des Eisprungs kann grundsätzlich nicht kategorisch auf einen Zyklustag festgelegt werden sondern nur der Zeitraum des Eisprungs kann so weit wie möglich eingegrenzt werden. So wie nicht jeder Zyklus einer Frau jedes Mal gleich lang ist, kann sich außerdem auch der Zeitpunkt des Eisprungs verschieben. Und es kann durchaus vorkommen, dass nicht in jedem Zyklus eine Eizelle in den Eierstöcken heranreift und es somit gar nicht zu einem Eisprung kommt. Vor allem wenn ein Kinderwunsch besteht, ist es also ausgesprochen wichtig, jeden Zyklus individuell zu beobachten, um das gesamte fertile Fenster optimal nutzen zu können und die Chancen auf eine Schwangerschaft wirklich effektiv erhöhen zu können.